تعتبر‭ ‬اورام‭ ‬بطانة‭ ‬الحالب‭ ‬وحوض‭ ‬الكلية‭ ‬من ‬الأورام‭ ‬النادرة‭ ‬وتشكل‭ ‬5‭-‬10‭ ‬%‭ ‬فقط‭ ‬بخلاف‭ ‬اورام‭ ‬المثانة‭ ‬البولية‭ ‬الأكثر‭ ‬شيوعاً‭.‬

ويكون‭ ‬التدخين‭ ‬وبعض‭ ‬الطفرات‭ ‬الجينية‭ ‬الوراثية‭ ‬من‭ ‬الأسباب‭ ‬المهمة‭ ‬في‭ ‬حدوثها‭.‬

وبسبب‭ ‬ندرتها،‭ ‬يشكل‭ ‬علاجها‭ ‬تحديا‭ ‬للأطباء‭ ‬في‭ ‬اختيار‭ ‬العلاج‭ ‬الأفضل‭ ‬وكذلك‭ ‬يتطلب‭ ‬علاجها‭ ‬خبرة‭ ‬مميزة‭ ‬وصبر‭ ‬طويل‭ ‬في‭ ‬استعمال‭ ‬المناظير‭ ‬المرنة‭ ‬والليزر‭ ‬في‭ ‬مكان‭ ‬محدود‭ ‬مثل‭ ‬الحالب‭ ‬للحفاظ‭ ‬على‭ ‬الكلية‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬كثيرة‭ ‬بدل‭ ‬الاستئصال‭ ‬الجذري‭ ‬وخصوصا‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬الكلية‭ ‬الواحدة‭.‬

من‭ ‬الحالات‭ ‬الصعبة‭ ‬التي‭ ‬عالجناها‭ ‬بنجاح‭ ‬مؤخرا‭ ‬وشكلت‭ ‬تحديا‭ ‬واضحا‭ ‬لنا،‭ ‬حالة‭ ‬ورم‭ ‬بحجم‭ ‬2‭.‬5‭ ‬سم‭ ‬في‭ ‬منتصف‭ ‬الحالب‭ ‬الأيمن‭ ‬في‭ ‬كلية‭ ‬وحيدة‭ ‬مع‭ ‬قصور‭ ‬كلوي‭ ‬مزمن‭ ‬ومما‭ ‬زاد‭ ‬من‭ ‬صعوبة‭ ‬الحالة‭ ‬وجود‭ ‬التواءات‭ ‬متعددة‭ ‬في‭ ‬الحالب‭ ‬مما‭ ‬ادي‭ ‬إلى‭ ‬صعوبة‭ ‬بالغة‭ ‬في‭ ‬الوصول‭ ‬للورم‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬منظار‭ ‬الحالب‭.‬

يتم‭ ‬علاج‭ ‬اغلب‭ ‬هذه‭ ‬الحالات‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬استئصال‭ ‬الكلية‭ ‬الجذري‭ ‬بواسطة‭ ‬جراحة‭ ‬منظار‭ ‬البطن‭.‬

لكن‭ ‬استـئصال‭ ‬الكلية‭ ‬في‭ ‬هذه‭ ‬الحالة‭ ‬يتطلب‭ ‬وضع‭ ‬المريض‭ ‬تحت‭ ‬غسيل‭ ‬الكلي‭ ‬بصورة‭ ‬مستمرة‭ ‬مع‭ ‬كل‭ ‬المشاكل‭ ‬الطبية‭ ‬التي‭ ‬تترافق‭ ‬مع‭ ‬الغسيل‭ ‬وتأثيره‭ ‬على‭ ‬نوعية‭ ‬الحياة‭.‬

تم‭ ‬علاج‭ ‬المريض‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬استخدام‭ ‬منظار‭ ‬الحالب‭ ‬الصلب‭ ‬والمرن‭ ‬وبتقنية‭ ‬الليزر‭ ‬وبجلسات‭ ‬متعددة‭ ‬حتى‭ ‬تم‭ ‬الاستئصال‭ ‬الكامل‭ ‬للورم‭ ‬مع‭ ‬غسول‭ ‬كيمياوية‭ ‬داخل‭ ‬الحالب‭ ‬بعد‭ ‬كل‭ ‬جلسة‭.‬

الصور‭ ‬ادناه‭ ‬تبيّن‭ ‬الحالب‭ ‬قبل‭ ‬وبعد‭ ‬العلاج،‭ ‬وخلو‭ ‬الحالب‭ ‬من‭ ‬الورم‭ ‬بعد‭ ‬اكمال‭ ‬جلسات‭ ‬العلاج‭ ‬والمحافظة‭ ‬على‭ ‬الكلية‭ ‬دون‭ ‬الحاجة‭ ‬إلى‭ ‬اجراء‭ ‬غسيل‭ ‬للكلية‭.‬

نجاح‭ ‬علاج‭ ‬هذه‭ ‬الحالة‭ ‬كان‭ ‬نتيجة‭ ‬الخبرة‭ ‬المتراكمة‭ ‬ودراسة‭ ‬الحالة‭ ‬بشكل‭ ‬كامل‭ ‬واستخدام‭ ‬أحدث‭ ‬التقنيات‭ ‬المتطورة‭ ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬تفهم‭ ‬وتعاون‭ ‬المريض‭ ‬وثقته‭ ‬بالفريق‭ ‬المعالج

د‭. ‬خالد‭ ‬الصافـي
استشاري‭ ‬جراحة‭ ‬المسالك‭ ‬البولية‭ ‬والتناسلية