جراحة المجازة المعدية رو–كس ان–واي بالتنظير ( جراحة المجازة المعدية التنظيرية مفاغرة بشكل Y)

من أقدم الإجراءات لعلاج السمنة، منذ الستينيات، مع نتائج مثبتة على المدى الطويل. يتم إجراء الجراحة بالتنظير بشق شقوق صغيرة في جدار البطن، حيث يتم إنشاء كيس حيز صغير في المعدة وتوصيله على الفور بالأمعاء الدقيقة، متجاوزًا بقية المعدة والقسم الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشر) وجزء صغير من القسم الثاني (الصائم). 

تعتبر هذه العملية الأفضل لمن يعانون من السمنة مع مرض السكري من النوع الثاني أو حرقة شديدة (حمض أو ارتجاع معدي مريئي (GERD)).

تكميم المعدة بالمنظار (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) 

من عمليات السمنة الأكثر شيوعاً في جميع أنحاء العالم، وهي أحدث نسبياً وتستلزم استئصال 75-80٪ من المعدة وتحويلها إلى أنبوب أضيق، ومنه اتى اسم (الكم) او (التكميم). ومع ذلك، فإنه يرتبط لسوء الحظ بزيادة خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي (GERD) بعد العملية. لذلك، لتقليل المخاطر، فإن اختيار المريض له أهمية قصوى. يعتبر تكميم المعدة عملية رائعة لمرشحين محددين. ومع ذلك، لا يمكن تحديد ذلك إلا بعد التشاور وإجراء فحص كامل، بما في ذلك التنظير قبل الجراحة. 

المجازة المعدية التنظيرية مفاغرة واحدة تعرف (بالمجازاة المعدية المصغرةة سابقا )  

عملية أحدث نسبيًا، مع نتائج على المدى الطويل معروفة بشكل أقل. يُعد إجراءً متعدد الاستخدامات ومرن، وينطوي على مخاطر أعلى لنقص الفيتامينات والمعادن، حيث إن طول الأمعاء الدقيقة التي يتم تجاوزها في هذا الإجراء يكون عادةً أكثر مقارنةً بالطريقة التقليدية رو–كس ان– واي (Roux-en-Y). 

تحويل مجرى الاثني عشر بالمنظار مع اختلافاتها  

تعتبر هذه العملية من أقوى عمليات الأيض والسمنة، وتوفر أعلى فرصة لفقدان الوزن والتعافي وتحسين مرض السكري وفرط شحميات الدم. يتم تقديمها بشكل متزايد كإجراء مراجعة للمرضى الذين يعانون من استعادة الوزن بعد تكميم المعدة. 

يقوم جراحونا بإجراء هذه العملية باختلافاتها، وتتطلب خبرة وقدرة واسعة من الجراحين مع مطالبة المرضى باتباع التعليمات بشكل أكثر صرامة، مع متابعة عن كثب خاصة خلال السنة الأولى، وتناول صارم لكميات أعلى من الفيتامينات والمعادن على المدى الطويل لتجنب المضاعفات المحتملة. يتم توفير الفيتامينات المتخصصة من المستشفى بالتعاون مع GBMC. 

اجراءات المراجعة  العمليات المعادة/ المراجعات بالمنظار  (Laparoscopic Revisional Procedures) 

تشمل المراجعة العمليات المعادة / المراجعات تصحيحات للمضاعفات، أو تحويلات للمضاعفات، أو استعادة الوزن، أو فقدان الوزن غير الكافي من إجراء آخر لعلاج السمنة سابقاً. تتم دراسة هذه الإجراءات على أساس كل حالة على حدة، ويمكن إجراؤها بعد فحص شامل يشمل عمل الدم والتصوير والتنظير الداخلي. 

أجرى جراحونا مراجعات على مدار العقد الماضي بنتائج ممتازة ومعدل مضاعفات منخفض جدًا، دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. تتم كل هذه العمليات بالتنظيربالمنظار، حتى بعد عدة عمليات سابقة. ومع ذلك، فإنها تتطلب وقتًا أطول للإجراء وتكلفة محتملة. 

التداخلات بالمنظار بالتنظير الفموي (Endoscopic Interventions) 

هذه التداخلات مخصصة للمرضى غير المؤهلين للجراحة، بسبب وزن ومؤشر كتلة جسم منخفض أو ارتفاع أخطار التخدير العام، لتقليل هذا الخطر عند التحضير لإجراء محتمل لعلاج السمنة. 

تتوفر بالونات معدية، بما في ذلك بالون (Elipse) القابل للبلع. ستتوفر إجراءات أحدث مثل جراحة تكميم المعدة بالمنظار في القسم قريباً.