الأخبار
السمنة وآثارها على صحة المرأة وعلى الحمل
بسم الله الرحمن الرحيم
السمنة وآثارها على صحة المرأة وعلى الحمل
الدكتور جميل شعبان
استشاري الامراض النسائية والتوليد وتوليد
السمنة آفة العصر: تعتبر السمنة آفة العصر، لقد اصبحت زيادة الوزن المفرطة ظاهرة شائعة في مجتمعات العالم كافة. لقد زادت نسبة السمنة في العقود الماضية الاخيرة في جميع الاقطار المتقدمة منها والنامية على حد سواء، وبين مختلف الاعمار من اطفال وبالغين، وعند مختلف المستويات الاجتماعية الغنية منها والفقيرة ولدى الرجال والنساء والاطفال.
ماهي السمنة؟ السمنة هي زيادة الوزن بسبب تراكم الدهون الزائده في الجسم. وذلك نتيجة عدم التوازن بين الطاقة المتناوله من الطعام والشراب والطاقة المستهلكة للجسم، ويحدث ذلك في الحالات التالية: زيادة الطاقة المتناولة. نقص في الطاقة المستهلكة للجسم.
ويعتبر الشخص سميناً إذا زاد وزنه 20% عن وزنه الطبيعي حسب العمر والطول.وإذا كان مؤشر كتلة الجسم BMI 30 وأكثر.
قياس محيط الخصر: تعتبر الدهون المتراكمة في الوسط أهم مؤشر لحدوث الأمراض الناتجة عن السمنة. يجب الحذر من الوزن إذا كان محيط الخصر اكبر من 88.5 سم للنساء و 92.5 سم للرجال.
مؤشر كتلة الجسم (BMI): وذلك بقسمة الوزن بالكيلو غرام على مربع الطول بالمتر.على سبيل المثال شخص طوله 1.6م ووزنه 80 كجم، مؤشر كتلة الجسم = 80 على (1.6X1.6)= 31.25 يعتبر هذا الشخص سمين.
هل تؤثر السمنة على حدوث الحمل؟ لا شك ان هذا الامر بيد الله تعالى، قال الله تعالى }لِلَّهِ مُلْكُ السَّمَاوَاتِ وَالأَرْضِ يَخْلُقُ مَا يَشَاءُ يَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ إِنَاثاً وَيَهَبُ لِمَنْ يَشَاءُ الذُّكُورَ أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَاناً وَإِنَاثاً وَيَجْعَلُ مَنْ يَشَاءُ عَقِيماً إِنَّهُ عَلِيمٌ قَدِيرٌ{ الشورى 49-50
وهو الرازق (ويرزق من يشاء بغير حساب). لكن بالفعل قد تؤثر السمنه على خصوبة المرأة وفرص الحمل حيث ان السمنة يمكن ان تسبب مشاكل بالتبويض ومشاكل بعلوق البويضة الملقحة بالرحم وايضا عند اجراء حمل الانابيب IVF.
ان عواقب السمنة لا تؤدي لتأخر حصول الحمل فحسب بل قد تمتد عواقبها الى الاجهاضات المبكرة والنزيفات الرحمية ومشاكل صحية اخرى.
العلاقة بين السمنة وتأخر الحمل موضوع تتجاهله النساء اللواتي يعتقدن ان السمنة تأثر على المظهر الخارجي للمرأة فحسب، دون ان يعلمن ان هناك تأثيرات خطيرة للسمنة على الجسم والصحة بما في ذلك الحمل حيث ان هرمونات الانوثة والاباضة تتأثر بشكل كبير مع زيادة الوزن.
إن للسمنة مضاعفات عديدة واعراض متفاوتة بين النساء.
ان هرمونات الانوثة والاباضة تتأثر بشكل كبير مع زيادة الوزن، حيث تقوم الخلايا الدهنية بإفراز هرمون اللبتن الذي يسبب اضطراب بعمل الغدة النخامية اللتي تسيطر على عمل المبايض.
كما ان السمنة تؤدي الى ارتفاع هرمون الانسولين والذي بدوره يؤثر بشكل مباشر على المبيضين ويغير من نشاطهما، ونتيجة لذلك قد يتوقف المبيض عن العمل وعن الاباضة وهذا يؤدي الى العديد من المضاعفات التي منها عدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة في نمو شعر الوجه والجسم، وتساقط شعر الرأس، وزيادة في حب الشباب على الوجه والظهر. وقد تتفاوت المضاعفات المذكورة من سيدة لأخرى بحسب طبيعة المبايض. فالسيدة التي تعاني من تكيس المبايض (PCO) اكثر عرضة لهذه المضاعفات.
لقد اثبتت الدراسات العلمية والخبرة العملية ان السيدة التي تعاني من الزيادة بالوزن تحتاج الى وقت اطول حتى يحدث الحمل.
فالسمنة لا تمنع الحمل ولكن زيادة الوزن قد تأخر الحمل اي تمنعه بشكل مؤقت وذلك بسبب عدم الإنتظام بالاباضة كما ان فرصة استقبال البويضة في بطانة الرحم تكون اقل بسبب خلل في بطانة الرحم مما يعيق علوق البويضة الملقحة داخل الرحم قال تعالى: }اقْرَأْ باسْمِ رَبِّكَ الَّذِي خَلَقَ، خَلَقَ الإِنسَانَ مِنْ عَلَقٍ{. أي من البويضة المتلقحة التي تعلق بالرحم.
فحتى مع استعمال الادوية المنشطة للمبيض والاجراءات المساعدةعلى الانجاب كطريقة حمل الانابيب IVF يبقى الوزن الزائد عامل سلبي في فرصة نجاح الحمل بسبب الاضطرابات الهرمونية التي تصاحب زيادة الوزن.
أن مضاعفات السمنة لاتقف عند هذا الحد, فتأثيرها على الحمل قد يكون اكثر خطورة حيث ان زيادة الوزن تسبب زيادة في فرصة الاسقاط المبكر للحمل، وزيادة طفيفة في بعض التشوهات الخلقية، كما وتزيد في حدوث سكري الحمل، وارتفاع ضغط الدم مما قد يؤدي الى زيادة في حالات تسمم الحمل، وزيادة الحاجة الى العمليات القيصرية وزيادة في وزن المولود مع زيادة في مضاعفات الولادة بما في ذلك زيادة حالات النزيف بعد الولادة.
ان مخاطر زيادة الوزن على الصحة العامة كثيرة واهمها مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وامراض القلب وتصلب الشرايين والجلطات الدموية بشكليها الوريدي والشرياني كما والالم الظهر وتأكل المفاصل وخاصة مفاصل الركبة وداء النقرس وحصى المراره واضطرابات التنفس والنوم وزيادة نسبة الاصابة بسرطان الرحم.
ان الوسائل التي تساعد على الحصول على انقاص الوزن والمحافظة على الوزن الطبيعي متعددة واهم هذه الوسائل هو تغير في اسلوب الحياة بشكل عام وذلك يتضمن تغيرفي الوجبات الغذائية وزيادة بمعدل استهلاك الطاقة عن طريق الرياضة.
وهناك ادوية عديدة لتنقيص الوزن ووصفات كثيرة بالرجيمات المختلفة وافضلها ما جاء بالقرآن الكريم والحديث الشريف قال تعالى }وَكُلُوا وَاشْرَبُوا وَلَا تُسْرِفُوا إِنَّهُ لَا يُحِبُّ الْمُسْرِفِينَ{ الأعراف: 31
كما قال صلى الله عليه وسلم: ما ملأ ابن ادم وعاء شر من بطنه، فإن كان ولا بد فاعلا فثلث لطعامه وثلث لشرابه وثلث لنفسه. (رواه الترمذي)
اما بالنسبة للعمليات الممكن اجراءها في هي كثيرة وقد تطورت بشكل كبير واصبحت عمليات علاج السمنة اكثر امانا وافضل نتائج وقد تناسب هذه العمليات الكثير من الأفراد اللذين يعانون من السمنة المفرطة.
انني لا انصح باجراء العمليات الجراحية (رغم التطور الجيد الذي وصلت اليه تكنولوجيا العمليات لكنها لا تزال تسبب بعض المضاعفات المزعجة والتي قد تصل الي مشاكل دائمة) بل التقيض بالرجيمات الغير مرهقة واعتبارها نمط حياة جديد والتقيد بها.
ان النساء المصابات بالسمنة تتعرض كما ذكرنا الى مخاطرعلى صحة الام الحامل وايضا على صحة الطفل بالمستقبل.
ان الاطفال المولودين من امهات يعانيين من السمنة هم اكثر عرضة للاصابة بتشوهات خلقية مقارنة مع الاطفال المولودين من امهات بوزن طبيعي. ان عيوب الانبوب العصبي الذي يصيب العمود الفقري Spina-Pifida تصيب بنسبة الضعفين تقريبا اطفال النساء اللواتي يعانيين من السمنة مقارنة مع اطفال النساء ذوات الوزن الطبيعي.
ومن العيوب الخلقية الشائعة ايضا لدى النساء اللواتي يعانيين من السمنة تشوهات الفم والعيوب بالقلب واستسقاء الدماغ Hydrocephalus وتشوهات جدار البطن.
كما اظهرت الدرسات الحديثة ان السمنة عند الامهات قد تكون عامل خطورة لموت الجنين في الرحم.
كما وان الامهات ذوات الوزن الزائد يعانيين من انخفاض معدلات الرضاعة الطبيعية ونعلم ان للرضاعة الطبيعية تأثيرات ايجابية عديدة في الوقاية من الامراض في مرحلة الطفولة بما في ذلك الاصابة بالسمنة بالمستقبل.
الخلاصه
السمنة اثناء الحمل تزيد من خطر حدوث مضاعفات الحمل المختلفة، ومنها:
اولاً: الاصابة بسكري الحمل، فالمرأة البدينة اكثر عرضة للاصابة بداء السكري خلال فترة الحمل من المرأة التي يكون وزنها طبيعي اثناء الحمل.
ثانياً: تسمم الحمل: المرأة البدينة تكون اكثر عرضة للاصابة بارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة البروتين بالبول بعد مرور 20 اسبوع من الحمل واحتقان السوائل في الاطراف وهو ما يعرف بتسمم الحمل Praeclampsia وقد يزداد الامر سوءا بحصول تشنجات دماغية Eclampsia
ثالثاً: المرأة البدينة تكون اكثر عرضة للاصابة بإلتهابات المسالك البولية اثناء الحمل وايضاً بالالتهابات بعد الولادة سواء كانت الولادة طبيعية او قيصرية.
رابعاً: تجلط الدم فالمرأة البدينة تكون اكثر عرضة لحدوث جلطات داخل الاوعية الدموية.
خامساً: عدم القدرة على التنفس اثناء النوم المرأة البدينة اثناء الحمل ربما تكون معرضة اكثر للاضطرابات النوم الخطير والتي منها توقف تنفسها اثناء النوم ثم عودته مرة اخرى Sleep apnea
سادساً: تأخر موعد الولادة فالسمنة تزيد من احتمالية تأخر موعد الولادة المحدد او المتوقع.
سابعاً: حدوث مشاكل بالولادة فالسمنة اثناء الحمل تزيد من احتمالية الولادة القيصرية وايضا تزيد من خطر مضاعفات الولادة القيصرية كتأخر التآم الجرح وحدوث الالتهابات بالجرح كما تقلل فرصة ولادتها ولادة طبيعية بالحمل الثاني.
فإذا كانت ولادتها الاولى قيصرية فمن الممكن ان تكون ولادتها الثانية طبيعية ولكن هذه الاحتمالية تقل مع المرأة البدينة.
ثامناً: الاجهاض فالسمنة تزيد من احتمالية حدوث الاجهاض او لا قدر الله ولادة طفل ميت.
تاسعاً: والسمنة يمكن ان تسبب مشاكل صحية مختلفة للجنين او للطفل المولود منها مثلاً ولادة طفل كبير الحجم والوزن.
لقد اشارت بعض الابحاث الى ان السمنة اثناء الحمل ربما تزيد قليلا من مخاطر اصابة الجنين بالعيوب الخلقية مثل وجود مشاكل بالقلب او بعض العيوب الخلقية بالدماغ وبالحبل الشوكي.
وختاماً ادعو الله سبحانه وتعالى ان يتم لكل الحوامل حملهن بخير… وان يهدينا لتجنب السمنه ومضاعفاتها.
فعلينا التمسك بقول الله تعالى وقول النبي صلى الله عليه وسلم
قال تعالى }وَكُلُوا وَاشْرَبُوا وَلَا تُسْرِفُوا إِنَّهُ لَا يُحِبُّ الْمُسْرِفِينَ{ الاعراف 31
كما قال صلى الله عليه وسلم: ما ملأ ابن ادم وعاء شر من بطنه، فإن كان ولا بد فاعلا فثلث لطعامه وثلث لشرابه وثلث لنفسه- او كما قال عليه الصلاة والسلام. (رواه الترمذي)
قال صلى الله عليه وسلم (تركت فيكم أمرين لن تضلوا ما تمسكتم بهما أبداً كتاب الله وسنتي) رواه الإمام مالك.
واختم بالدعاء لي ولكم بقول الله تعالى: }وَقُلْ رَبِّ زِدْنِي عِلْمَاً{ طه – 114